Online Application – Aadharstambh

टीप: * या चिन्हांकित ठिकाणी माहिती भरणे अनिवार्य आहे.

अर्जाची प्रवर्ग*

अर्जाचा उप-प्रकार*

संबोधन*

संपूर्ण नाव (इंग्रजी मध्ये प्रविष्ट करा) / Full Name:*

सई मेल / Email Id:*

भ्रमणध्वनी क्रमांक / Mobile No.:*

आधार क्रमांक / UID No.:*

पॅन क्रमांक / PAN No.:*

ऊत्पन्न दाखला क्रमांक / Income Proof:*

राज्य / State*

जिल्हा / District*

तहसील*

गांव / Village*

घर क्रमांक / House No.:

रस्त्याचे/गल्लीचे नाव/क्रमांक / Street:

पिन कोड / Pin No.:*

मान्यवर प्रकार*

मान्यवरांचे नाव / Recommenders:*

मा. पत्र क्रमांक / Letter Details:*

मा. पत्र दिनांक / Letter Date:*

विषय / Subject:*

दवाखान्याचे नांव / Hospital Name:*

अंदाजित खर्च रुपये / Estimated Expenditure:*

अपलोड करा. उत्पन्नाचा दाखला (पीडिएफ़ 75KB पर्यन्त)*

अपलोड करा. अंदाजित खर्चाचा दाखला (पीडिएफ़ 75KB पर्यन्त)*

अपलोड करा. मान्यवर दाखला (पीडिएफ़ 75KB पर्यन्त):

अपलोड करा. रेशन / रहिवासी दाखला/ आधार कार्ड (पीडिएफ़ 75KB पर्यन्त)*